出处：《伤寒论》
分类：寒下剂
用法：水煎服，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服。
功用：峻下热结。
主治：1. 阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。 2. 热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 3. 里热实证之热厥、痉病或发狂等。
组成
大黄四两 ，厚朴八两 ，枳实五枚 ，芒硝三合 。
配伍意义
本方为治阳明腑实证的主方。其成因系由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，与肠中糟粕相结，致成燥屎内结，腑气不通，故见大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按；热结旁流，系由肠燥屎内结，胃肠欲排不能，逼迫津液从燥屎之旁流下所致。方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，为君药。芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣。硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气不行，故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞。厚朴、枳实合用，既能消痞除满，又能通降腑气，使胃肠气机通降下行，以助硝、黄泻下通便。四药配伍，共奏峻下热结之功。
使用注意
- 本方为峻下之剂，凡气虚阴亏、燥结不甚者，以及年老、体弱等均应慎用；孕妇禁用；注意中病即止，以免损伤正气。
方歌
大承气汤用芒硝，大黄厚朴枳实饶；
救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。
趣味方歌
小黄识谱 （芒硝 大黄 枳实 厚朴）